Efectividad de un manual de apoyo para el correcto llenado de la hoja de Enfermería

Diana Jazmín Reyna Plácido, Tania Marisela Cuellar Pineda, Jesús Alberto Gómez Zúñiga, Fernando Zamora Canova, Javier Alonso Trujillo

Resumen


La presente investigación ha surgido por la necesidad de conocer el grado de cumplimentación del llenado de la hoja de Enfermería ya que durante la formación académica, los estudiantes han observado que no existe un criterio único para el correcto llenado de los registros clínicos, el cual forma parte importante del expediente clínico, cumpliendo la función de comunicar multidisciplinarmente la evolución del paciente.Objetivo: Determinar la efectividad de un manual de apoyo para el correcto llenado de registros clínicos, además, explorar cuáles son los factores que desdeel punto de vista de los profesionales de Enfermería, influyen en su correcto llenado. Metodología: Diseño cuantitativo, prospectivo, longitudinal, analítico y experimental con alcance aplicativo, Muestra; 13 enfermeras (os) de un hospital de segundo nivel de atención, en el sistema salud mexicano, laborando en los servicios de Medicina Interna y Cirugía General, con una experiencia laboral mayor a 5 años. Resultados: Observamos asociación entre el nivel de conocimientos en las enfermeras (os) y el correcto llenado de los registros clínicos, a su vez con la implementación del manual, se observó mejoría en su correcto llenado. Discusión: Nuestros resultados concuerdan con un estudio realizado por otros autores quienes mencionan que son varios factores los que alteran el llenado de la hoja de Enfermería, figurando como factor principal el nivel de conocimientos que tenga el profesional. Conclusiones: El manual propuesto en este estudio es efectivo para promover el correcto llenado de los registros clínicos.

Palabras clave


Hoja de enfermería, expediente clínico.

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CUIDARTE, Año 7, No. 13, febrero 2018, es una publicación semestral editada por la Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad Universitaria, Delegación Coyoacán, C.P. 04510, Ciudad de México, a través de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Avenida de los Barrios Número 1, Colonia Los Reyes Iztacala, Tlalnepantla, Estado de México, C.P. 54090; Tel: (55)5623-1333 ext. 39856, http://www.iztacala.unam.mx/cuidarte/index.html, cuidarte.fesi.unam@gmail.com . Editor responsable: Dra. Dulce María Guillén Cadena. Reserva de Derechos al uso Exclusivo No. 04-2014-081813212800-203, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, ISSN: 2395-8979. Responsables de la última actualización de este número: Mtra. Norma Ivette Beltrán Lugo y Mtra. Betsy Flores Atilano, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Avenida de los Barrios Número 1, Colonia Los Reyes Iztacala, Tlalnepantla, Estado de México, C.P. 54090. Fecha de última modificación: febrero de 2018.

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